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肝癌是全球发病率位列第六的常见癌症,每年约有超90万新发病例,其中我国就占据一半,我国肝癌发病率高居世界首位,是名副其实的肝癌大国。对于晚期无法手术的肝癌患者,传统的治疗方式有放疗化疗等,但是副作用大,预后差。最近20年,肝癌新疗法的研发艰难异常,2015年2月,日本卫材研发的仑伐替尼(译名乐伐替尼)首次获美国FDA批准,用于治疗局部复发或转移病进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌。2018年8月,美国FDA批准仑伐替尼(乐伐替尼)用干初治晚期不可手术的肝癌。2018年9月,乐伐替尼(品牌名乐卫玛)首次经国家药品监督管理局(NMPA)批准正式在国内上市,用于晚期肝癌一线疗法。临床研究显示,无论从患者的总生存期,还是无进展生存期,以及客观响应率,乐伐替尼都要优于一代靶向药索拉非尼。因此,乐伐替尼获批成为肝癌一线疗法,打破了索拉非尼长达十年的肝癌一线垄断的格局。乐伐替尼联合免疫治疗的临床试验中,更是展现了惊人的效果。乐伐替尼与依维莫司联合还可用于抗血管治疗后的晚期肾癌患者。乐伐替尼有4mg和10mg两种规格,应对不同情况,患者使用的剂量不同,2018年乐伐替尼上市时定价为16800元(规格4mg 30粒装),肝癌患者通常一个月需要2-3盒,价格是非常昂贵的,乐伐替尼纳入医保报销后的价格约为3240元一盒,降幅高达80%,但是相对印度乐伐替尼价格,依然是很贵,那么印度乐伐替尼多少钱一盒一瓶?同样4mg 30粒装的印度乐伐替尼价格只需要1200-1300元,还不到国内一半,印度乐伐替尼同样由印度知名药厂CP生产,无论从成分含量、纯度、生物有效性,还是用法用量、疗效等方面都和原厂一致。患者在关心印度仑伐替尼多少钱一盒的同时,还关心印度乐伐替尼哪里买?常见有购买印度乐伐替尼3种方案:
1、如有有亲人朋友在印度,可以委托在印度的亲朋好友协助在当地药房采购或代购;
2、条件允许的情况,还可以亲自前往印度知名大型医疗机构购买;
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根据研究显示,由于不健康的饮食、肝炎病毒感染等多种因素,中国肝癌患者呈现逐年上升趋势,由于肝脏是“哑巴器官”,很多患者初期没有明显症状,这也导致很多患者确诊时就是中晚期肝癌。晚期肝癌比较传统的治疗方案有介入治疗、放疗、化疗等,虽然有一定效果,但是副作用对患者的伤害也大, “杀敌一千,自损八百”。靶向治疗的出现,为肝癌患者提供了更精准的方案。2015年2月,乐伐替尼(甲磺酸仑伐替尼胶囊)首次获美国FDA批准上市,随后3月在日本上市,5月在欧盟上市,2018年9月,获批在国内上市,为肝癌肾癌患者带来福音。
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乐伐替尼,也被称为仑伐替尼,成分为甲磺酸仑伐替尼胶囊,商品名为乐卫玛,乐伐替尼获批的适应症主要有:
- 用于无法手术切除的晚期肝细胞癌(HCC)一线治疗方案,治疗效果显著。
- 用于在索拉非尼治疗后出现耐药肝癌患者二线治疗方案。
- 用于治疗侵袭性、局部晚期或转移性,且无法再通过放射性碘治疗的分化型甲状腺癌(DTC)
- 乐伐替尼与依维莫司联合使用,可以用于治疗至少已经接受过一种VEGF靶向药物(如帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼等)但病情仍有进展的晚期肾细胞癌(RCC)。
针对不同情况,乐伐替尼用法用量,印度仑伐替尼/印度乐卫玛/印度乐伐替尼规格剂量用法:
- 肝细胞癌(HCC)推荐剂量:如果患者体重≥60kg,口服,每天一次,每次4mg规格乐伐替尼3粒,即为12mg/天;体重<60kg,口服,每天一次,每次4mg规格乐伐替尼2粒,即为8mg/天。
- 甲状腺癌(DTC)推荐剂量:口服,每天一次,每次10mg规格乐伐替尼2粒搭配4mg规格乐伐替尼1粒,即为24mg/天。
- 肾细胞癌(RCC)推荐剂量:口服,每天一次,每次10mg规格乐伐替尼1粒搭配4mg规格乐伐替尼2粒,即为18mg/天。
乐伐替尼服用方法注意事项:
- 乐伐替尼推荐用法饭前一小时,或者饭后两小时;
- 应保持在每天同一时间服用;
- 不要漏服或者超剂量服用,如果错过了一个剂量,在12小时内不能连续服用,跳过该剂量,在通常的给药时间服用下一剂量即可;
- 服用期间避免吃西柚、杨桃等;
- 治疗期间需要注意防晒,可以涂抹不含酒精的润肤乳;
乐卫玛仑伐替尼乐伐替尼治疗肾癌效果
在晚期或转移性肾细胞癌的治疗中,乐伐替尼疗效优势明显。在一项临床试验中,有153名曾接受过VEGF靶向治疗的患者参与,采用乐伐替尼联合依维莫司治疗的患者中位无进展生存期最长,达到了14.6个月;其次是单独使用乐伐替尼的患者,为7.4个月;而依维莫司单药组则最短,仅为5.5个月。基于这一卓越的临床数据,FDA于2016年5月13日批准了乐伐替尼用于治疗晚期肾细胞癌,为晚期肾细胞癌患者提供了新选择。
乐卫玛仑伐替尼乐伐替尼治疗甲状腺癌效果
乐伐替尼在治疗复发或转移性甲状腺癌方面效果同样显著,在临床试验中,数据显示乐伐替尼组患者的中位无进展生存期达到了惊人的18.3个月,相比之下,安慰剂组仅为3.6个月,提升效果显著。另外,接受乐伐替尼治疗的患者中,高达65%的人肿瘤缩小,而安慰剂组这一比例仅为2%。这一明显的疗效优势无疑为甲状腺癌患者带来了新希望。
乐卫玛仑伐替尼乐伐替尼治疗肝癌效果
REFLECT研究深入比较了乐伐替尼与索拉非尼在肝细胞癌患者一线治疗中的表现。研究结果显示,仑伐替尼的客观缓解率达到了惊人的40.6%,这一数字竟是索拉非尼的3倍,后者仅为12.4%。在中国患者群体中效果尤为明显,乐伐替尼的中位总生存期高达15个月,远超索拉非尼。对于乙肝病毒相关性肝癌患者,乐伐替尼也表现出优异的成绩。
除此之外,在2019年ESMO会议上公布的数据显示, “可乐组合”的表现也不俗,也就是乐伐替尼+K药,该联合方案更新了临床数据:在可评估的67位患者中,ORR高达44.8%,OS达到了20.4个月,6%的患者肿瘤完全消失(CR),创下了肝癌治疗新历史。
肾癌靶向药有哪些,肝癌靶向药有哪些,怎么选择?乐伐替尼耐药后怎么办?
常用的肝癌口服小分子抑制剂有乐伐替尼、索拉非尼、多纳非尼、瑞戈非尼和卡博替尼等。
常用的肾癌口服靶向药有索坦、乐伐替尼、瑞戈非尼等。
- 多纳非尼是国产靶向药,与多吉美索拉非尼类似,多吉美索拉非尼与乐卫玛乐伐替尼均为肝癌的首选治疗药物。从疗效来看,乐伐替尼表现更为出色。当索拉非尼治疗耐药后,仑伐替尼可作为替代方案,继续为患者提供治疗希望。
- 在肾癌的治疗中,索拉非尼可以单独使用,而仑伐替尼则需要与依维莫司联合应用,具体使用哪一种需要按照医生建议。
- 在乐伐替尼耐药后,通常医生会建议使用瑞戈非尼或者卡博替尼。
乐伐替尼常见副作用及处理方法:
- 腹泻:清淡饮食,避免吃油腻辛辣食物,必要时让医生开止泻方案
- 高血压:使用降压药时,一般采用常规剂量,定期检测血压
- 皮疹:一般轻度皮疹会自行缓解,也可以让医生开涂抹的药物缓解
- 口腔溃疡:一般轻度可以自行缓解
- 疲劳感:适当运动,睡眠和运动相结合
如何判断乐伐替尼效果,印度乐伐替尼效果怎么样,印度仑伐替尼效果好不好
一般医生会建议在口服乐伐替尼一个月左右复查病灶大小和各方面指数,如果结果提示患者病灶维持不变或者见效,各方面指数得到控制,并且患者的身体感受好,说明有效果,可以长期使用。印度乐伐替尼同样由印度知名药厂CP生产,在用法疗效方面都是和原厂版保持一致,印度乐伐替尼之所以价格便宜,是因为免去了研发成本和专利税费,导致成本大幅下降,效果也得到保障。
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2018年,乐伐替尼首次在中国上市,定价为16800元,这是4毫克*30片一盒的价格,肝癌患者通常需要2-3盒,这样的价格无疑让患者的情况雪上加霜。目前,乐伐替尼纳入医保报销后,价格有了大幅下降,最新数据显示乐伐替尼医保后售价约为3400-4000元左右,对比印度乐伐替尼,还是贵出许多,一盒印度乐伐替尼价格在1200~1500元之间,规格为40mg,30粒装。据悉,印度乐伐替尼10mg 30粒装的售价每盒为1600-1800元。购买30粒印度乐伐替尼的价格一般不会超过1800元每盒,值得注意的是,印度乐伐替尼的价格会受汇率波动的影响而产生小幅变化。并且国内乐伐替尼和印度乐伐替尼疗效并无差异,因此印度乐伐替尼成为患者更加青睐的选择。
各个版本乐伐替尼价格一览表,印度乐伐替尼多少钱一瓶,印度仑伐替尼多少钱一盒,孟加拉乐伐替尼价格多少钱一瓶:
- 国内原研进口日文卫材产乐伐替尼医保前价格:4mg*30胶囊/16800元;
- 国内原研进口日文卫材产乐伐替尼医保后价格:4mg*30胶囊/3240元;
- 印度CP产乐伐替尼:4mg*30胶囊/1270-1570元,10mg*30胶囊/1680-1980元;
- 孟加拉产乐伐替尼:4mg*30胶囊/1200元,10mg*30胶囊/2600元;
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渠道一:患者可以选择自行前往印度当地大型药房购买,或请亲朋好友协助代购。
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